锁定接骨板治疗肱骨近端骨折的近期疗效

目的探讨锁定接骨板治疗肱骨近端骨折的近期疗效。方法采用切开复位锁定接骨板内固定治疗28例肱骨近端骨折患者。结果 28例均获得随访,时间7个月~4年。骨折均获得骨性愈合。未出现切口感染、骨不连及内固定物松动断裂等并发症。肩关节功能按照Neer评分标准:优17例,良8例,可3例,优良率25/28。结论肱骨近端锁定接骨板治疗肱骨近端骨折损伤较小,固定可靠,可早期进行肩关节锻炼,术后功能恢复好,近期疗效满意。     

颈前路植骨融合内固定治疗Ⅱ、ⅡA型Hangman骨折

目的观察颈前路植骨融合钢板内固定治疗Ⅱ、ⅡA型Hangman骨折的临床疗效。方法对16例Ⅱ、ⅡA型Hangman骨折患者术前颅骨牵引后行颈前路植骨融合钢板内固定术。结果 16例均获随访,时间12~24个月。均未出现脊髓、神经损伤,无椎动脉损伤及脑脊液等并发症,无切口感染,未发生咽喉疼痛、吞咽困难。术后3个月患者均获骨性愈合。颈椎生理曲度恢复,屈伸及旋转活动良好,无内固定系统松动、断裂现象。4例脊髓神经D级者全部恢复到E级。枕颈部疼痛均较术前明显改善。7例行取髂骨术者切口愈合良好,术区无遗留疼痛。结论颈前路植骨融合钢板内固定治疗Ⅱ、ⅡA型Hangman骨折能获得即时稳定,减压彻底,固定确实,融合满意。     

掌侧锁定钢板治疗桡骨远端不稳定骨折

目的探讨掌侧锁定钢板治疗桡骨远端不稳定骨折的治疗效果。方法对56例桡骨远端不稳定骨折患者采用切开复位掌侧锁定钢板内固定治疗,其中13例复位后骨缺损严重者行人工骨植骨。结果 56例均获随访,时间13~24个月。X线片显示骨折全部愈合。按Gadand-Werley评分标准:优12例,良33例,可10例,差1例。发生腕管综合征4例,拇伸肌腱激惹3例,局部疼痛1例。结论掌侧锁定钢板能有效维持桡骨远端不稳定骨折的复位,但存在各种并发症,处理得当基本能获得满意的腕关节功能。     

肩关节前脱位合并大块型大结节撕脱骨折手法整复继发医源性肱骨近端骨折

<正>2006年2月~2012年8月,我科在治疗4例肩关节前脱位合并大块型大结节撕脱骨折中,由于未使用麻醉,急诊施行手法整复时发生了医源性的肱骨近端骨折,使原先属于简单的Neer二部分骨折合并脱位变成了复杂的三部分骨折合并脱位,后经切开复位、内固定和半肩置换手术方得以解决,笔者总结教训,报道如下。1材料与方法 1.1病例资料本组4例,均为女性,年龄52~78岁。均为跌倒时手掌或肘部撑地导致肩关节前脱位合并大块型大     

Double level Chance-type fractures of spine in ankylosing spondylitis

Chance fractures are usually associated with seat belt injuries. Mechanism is always related to flexion-distraction at vertebral level. Double level Chance-type fractures have rarely been reported in published literature. We presented such a fracture at D10 and L3 level in a 38-year-old patient with ankylosing spondylitis. Management was done with posterior decompression and short segment fixation separately.     

Reamed or unreamed intramedullary nailing for tibial fractures: a meta-analysis

Objective：To compare the treating effects of different intramedullary nailing methods on tibial fractures in adults.Methods：Literature reports in both Chinese and English languages were retrieved （from the earliest available records to October 1,2013） from the PubMed,FMJS,CNKI,Wanfang Data using randomized controlled trials （RCTs） to compare reamed and unreamed intramedullary nailing for treatment of tibial fractures.Methodological quality of the trials was critically assessed,and relevant data were extracted.Statistical software Revman 5.0 was used for data-analysis.Results：A total of 12 randomized controlled trials,comprising 985 patients （475 in the unreamed group and 510 in the reamed group）,were eligible for inclusion in this meta-analysis.The results of metaanalysis showed that there were no statistically significant differences between the two methods in the reported outcomes of infection （RR=0.64; 95％CI,0.39 to 1.07;P=0.09）,compartment syndrome （RR=1.44; 95％CI,0.8to 2.41; P=0.16）,thrombosis （RR=1.29; 95％CI,0.43to 3.87; P=0.64）,time to union （WMD=5.01; 95％CI,-1.78 to 11.80; P=0.15）,delayed union （nonunion）（RR=1.56; 95％CI,0.97 to 2.49; P=0.06）,malunion （RR=1.75; 95％CI,1.00 to 3.08; P=0.05） and knee pain （RR=0.94; 95％CI,0.73 to 1.22; P=0.66）.But there was a significantly higher fixation failure rate in the unreamed group than in the reamed group （RR=4.29; 95％CI,2.58to 7.14; P＜0.00001）.Conclusion：There is no significant difference in the reamed and unreamed intramedullary nailing for the treatment of tibial fractures,but our result recommends reamed nails for the treatment of closed tibial fractures for their lower fixation failure rate.     

冠状切口治疗复杂面中部骨折的疗效探讨

目的:探讨冠状切口手术治疗在复杂面中部骨折的临床治疗优势。方法:对我科应用冠状切口治疗复杂面中部骨折的36例患者进行回顾研究,比较其与传统方法的优势。结果:术后6个月,手术切口大多数都已愈合,无血肿,基本上无感染。瘢痕不明显,面中部外形对称,没有出现面神经损伤症状,头皮切口处毛发大多正常生长。骨折复位状况愈合良好,咬合关系、开口度正常,患者较为满意。结论:冠状切口手术能够有效的防止并发症出现,充分暴露手术视野,切口隐蔽,瘢痕不明显,值得临床推广应用。     

锁定加压钢板治疗老年胫骨平台骨折34例疗效分析

目的探讨胫骨近端锁定钢板治疗老年胫骨平台骨折的临床疗效。方法分析2010年12月~2012年12月采用胫骨锁定加压钢板治疗老年胫骨平台骨折34例,评价胫骨锁定加压钢板对胫骨平台骨折治疗效果。本组34例,男23例,女11例,平均年龄63.4(53~76)岁。根据AO骨折分型:B2型骨折8例,B3型13例,C1型8例,C2型5例。结果 34例患者均获随访,随访时间6~18个月,平均11.2个月。本组患者均获得骨性愈合。Sanders膝关节评分结果:优26例,良6例,可2例。优良率94.12%。结论锁定钢板治疗老年胫骨平台骨折临床疗效满意,固定效果好,手术创伤小,患肢功能术后恢复好。     

锁定钢板外固定治疗胫骨中下段骨折

目的：探讨锁定钢板外固定治疗胫骨中下段骨折的临床疗效。方法：自2010年1月至2013年1月,采用锁定钢板外固定治疗18例胫骨中下段骨折患者,其中男11例,女7例;年龄13~80岁,平均53.5岁;病程2 h~3 d。骨折按AO分型：A型4例,B型11例,C型3例。开放骨折6例（Gustilo分型：Ⅰ型2例,Ⅱ型3例,Ⅲ型1例）,闭合骨折12例。观察患者的手术时间、术后并发症情况,并采用Johner-Wruhs评价标准对术后疗效进行评价。结果：18例患者获随访,时间6~15个月,平均11个月。2例发生局部皮肤坏死（其中1例骨外露）,2例骨折延迟愈合（均为开放性骨折）,1例钉道感染,均无螺钉松动及折断发生。按Johner-Wruhs评价标准,优10例,良6例,可2例。结论：锁定钢板外固定是治疗胫骨中下段骨折的有效方法之一,具有手术损伤小、手术时间短、术后并发症少、功能恢复好的优点。     

经皮克氏针固定治疗严重移位儿童胫骨下端骨折

目的：探讨利用手法复位、经皮克氏针固定治疗严重移位的儿童胫骨下端骨折的疗效.方法：自2009年5月至2012年12月,利用手法复位、经皮克氏针固定治疗儿童胫骨下端骨折56例,术前均行骨折端X线检查,证实均为严重移位骨折.其中男33例,女23例;年龄3～14岁,平均10.1岁.所有骨折为闭合性骨折,不伴血管神经损伤.根据骨折类型及移位情况,在C形臂X线机透视下行手法复位,复位成功后对两骨折端经皮克氏针固定,术后石膏固定4～6周.详细记录术中情况、术后并发症及远期随访结果,包括X线检查结果、踝关节活动范围及胫骨长度,最后以Teeny踝关节功能评分评价疗效.结果：56例患儿中45例成功随访,时间3～46个月,平均19.4个月.在末次随访时,予踝关节功能Teeny评分：优35例,良7例,可3例.X线片示所有病例达骨性愈合,愈合时间8～12周,未出现骨骺早闭,无胫骨短缩、成角畸形,术后出现克氏针针道反应4例.术后3个月,所有患儿可以正常步行,踝关节功能基本恢复至正常.结论：手法复位、经皮克氏针固定治疗严重移位的儿童胫骨下端骨折是一种简便、安全的手术方式,微创,对软组织损伤小,固定牢靠,可早期功能锻炼,疗效满意,是一种行之有效的治疗方法.